“我查體發(fā)現(xiàn)了脂肪肝，怎么辦？”近日，50多歲的市民李阿姨來到威海市中醫(yī)院肝膽病科門診進行咨詢。肝膽病科主任、副主任醫(yī)師隋楊接診后，進行了詳細的問診，了解到李阿姨常年皮膚瘙癢，秋冬季節(jié)更加嚴重。

李阿姨表示，自己是干性皮膚，且天氣干燥，就經常使用潤膚乳涂抹干燥皮膚，瘙癢也沒有明顯減輕，有時癢起來皮膚都抓破了，嚴重影響生活。

根據患者描述的情況，隋楊為其進行了相關檢查，最后診斷為原發(fā)性膽汁性膽管炎。引起患者瘙癢癥狀的“元兇”就是它！

“原發(fā)性膽汁性膽管炎發(fā)病隱匿，病程緩慢，早期可無任何癥狀，最常見的臨床表現(xiàn)為乏力和皮膚瘙癢。”隋楊介紹，瘙癢是原發(fā)性膽汁性膽管炎患者的典型癥狀之一，發(fā)病率可達60%-70%，瘙癢可能是全身性的，也可能是局部的，多以手掌和足底為主，嚴重降低患者的生活質量。其發(fā)病機制可能與皮膚膽汁酸蓄積和內源性阿片類物質生成增加有關。

在中醫(yī)看來，原發(fā)性膽汁性膽管炎的病因可歸納為內因和外因——內因主要與先天稟賦異常、情志失調等有關，外因包括飲食不節(jié)、勞倦、感染外邪、起居失宜等。“正氣虧虛是原發(fā)性膽汁性膽管炎發(fā)生、發(fā)展的始動因素，且貫穿于發(fā)病始終，正虛主要體現(xiàn)為脾、肝、腎三臟虛損所致的功能失調，臟腑氣血功能紊亂，導致濕、熱、毒、瘀蘊積于內而發(fā)。”隋楊說。

為此，隋楊指導李阿姨進行基礎治療，同時仔細診查了李阿姨的舌脈，四診合參，辨證施治，給予口服中藥湯劑，達到疏肝利膽、健脾化濕的目的，配合中藥外洗，以滋陰養(yǎng)血、潤燥止癢，聯(lián)合耳穴綜合療法，調動人體氣血、引邪出表、活血排毒等。

治療后，患者的瘙癢癥狀得到明顯緩解。治療中，隋楊還強調了心理疏導的作用，“生活中保持情緒樂觀平和尤為重要”。此外，她還建議，患者應合理調整飲食習慣，避免吃油膩食物，要多吃新鮮的水果蔬菜；調整生活方式，保持充足睡眠和適當運動，避免過度勞累，可配合太極拳、八段錦等，以增強體質和促進康復。

原發(fā)性膽汁性膽管炎，既往也稱原發(fā)性膽汁性肝硬化，是一種慢性自身免疫性肝內膽汁淤積性疾病，其發(fā)病機制尚不完全清楚，可能與遺傳背景及環(huán)境等因素相互作用所導致的異常自身免疫反應有關。

原發(fā)性膽汁性膽管炎的最主要病理特征為肝內膽汁淤積，循環(huán)血液中出現(xiàn)抗線粒體抗體，和肝內中小膽管慢性、非化膿性、毀損性炎癥性破壞。“臨床實踐中，半數(shù)以上原發(fā)性膽汁性膽管炎患者在確診時沒有任何明顯癥狀，癥狀最終會在接下來的5-20年內出現(xiàn)。”隋楊說，一旦確診為患有原發(fā)性膽汁性膽管炎，務必及時治療，控制病情發(fā)展。若不加控制治療的話，最終可能會發(fā)展成廣泛性肝管破壞、膽汁性肝硬化甚至肝衰竭。

“門診上，該病的主要發(fā)病人群為50歲以上的中老年女性，近年來發(fā)現(xiàn)男性患者也有增多。”隋楊說，《黃帝內經》說：“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通……”，任脈有“總任諸陰”的功用，為“陰脈之海”，任脈虛則肝腎精血不足，筋骨失去濡養(yǎng)，故多見乏力等；肌膚失于濡養(yǎng)則出現(xiàn)皮膚瘙癢等。為此，她在臨床上辨證施治，常采用中藥口服、中藥外洗及耳穴綜合療法等多管齊下，治療效果令患者滿意。

作為山東省重點中醫(yī)?？?，市中醫(yī)院肝膽病科根據祖國醫(yī)學“治未病”的理念，在中醫(yī)理論指導下，辨病與辨證相結合，以中西醫(yī)結合為突出特色治療肝膽病，具有獨特的診療優(yōu)勢。同時，深入挖掘古代經驗療法結合現(xiàn)代的科研成果，創(chuàng)新研究肝膽病系列中醫(yī)藥制劑及特色療法，以滿意的療效受到廣大患者歡迎。

科室主任隋楊，擅長中西醫(yī)結合診治急慢性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝病、膽囊炎、膽石癥及肝病相關并發(fā)癥等。