為提供更加高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，按照國(guó)家和山東省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，威海市定于2021年10月15日至10月25日停機(jī)切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)。信息平臺(tái)切換上線期間，將暫停全市相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。具體事宜公告如下：

一、暫停服務(wù)時(shí)間

停止服務(wù)時(shí)間：10月15日（星期五）17：30時(shí)起。

恢復(fù)服務(wù)時(shí)間：10月25日（星期一）08：00時(shí)起。

二、暫停服務(wù)期間業(yè)務(wù)辦理

（一）職工參保登記及轉(zhuǎn)移接續(xù)

1.10月11日至10月25日期間，暫停辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記及繳費(fèi)相關(guān)業(yè)務(wù)，包括醫(yī)保部門企業(yè)（含靈活就業(yè)）、機(jī)關(guān)事業(yè)單位及職工的基數(shù)申報(bào)、醫(yī)保費(fèi)核定申報(bào)、參保登記、信息變更、增減員、查詢、個(gè)人賬戶劃撥，城鄉(xiāng)居民的參保登記、信息變更、查詢、補(bǔ)繳及稅務(wù)部門醫(yī)保費(fèi)征繳等線上線下業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)切換完成后恢復(fù)辦理。

2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入，正常收取《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移類型變更信息表》并進(jìn)行整理造冊(cè)，待系統(tǒng)切換完成后將集中進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出，在系統(tǒng)切換停機(jī)期間暫停辦理，待系統(tǒng)切換完成將逐步恢復(fù)辦理。

（二）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、高值藥品、住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

1.門診慢（特）病、高值藥品用藥費(fèi)用結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保人員需要在門診慢（特）病、高值藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的，可以在停機(jī)切換前，依據(jù)病情按照相關(guān)規(guī)定到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提前開(kāi)具一個(gè)月的用藥量，確保日常用藥不間斷。系統(tǒng)切換停機(jī)期間開(kāi)藥、治療的，可以在繳納少量押金后取藥、治療，待系統(tǒng)切換完成后持醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C到原就診購(gòu)藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。

2.住院治療費(fèi)用（含生育費(fèi)用）結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間出院的參保人員，發(fā)生的住院費(fèi)用（含生育費(fèi)用）待系統(tǒng)切換完成后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。系統(tǒng)上線運(yùn)行后仍未辦理出院手續(xù)的，可以在辦理出院手續(xù)后，再進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

（三）異地就醫(yī)

1.異地就醫(yī)備案。醫(yī)保信息系統(tǒng)切換停機(jī)期間，需辦理異地就醫(yī)備案的，分兩種情況處理：一是系統(tǒng)上線運(yùn)行后仍未出院的可補(bǔ)辦備案手續(xù)，出院時(shí)直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算；二是已備案但未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，或在停機(jī)期間出院未能及時(shí)備案的，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人全額墊付，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷。

2.零星報(bào)銷?；貐⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷時(shí)需提供正規(guī)收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、出院記錄或診斷證明等相關(guān)材料。

（四）門診慢（特）病病種待遇認(rèn)定

系統(tǒng)切換停機(jī)期間，正常受理門診慢（特）病申報(bào)業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)切換完成后集中確認(rèn)鑒定結(jié)果，期間嚴(yán)格執(zhí)行門診慢（特）病病種待遇認(rèn)定的辦結(jié)時(shí)限。對(duì)于系統(tǒng)切換停機(jī)期間通過(guò)鑒定的參保人員，暫按慢病人員管理，可以在繳納少量押金后進(jìn)行取藥、治療，待系統(tǒng)切換完成后持醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C到原就診購(gòu)藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。

（五）網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)

系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)（市醫(yī)保局官方網(wǎng)站、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)醫(yī)保業(yè)務(wù)、支付寶及微信“威海陽(yáng)光醫(yī)?！毙〕绦颍┎樵兗稗k理，待系統(tǒng)切換完成后將逐步恢復(fù)辦理。

三、其它事項(xiàng)

系統(tǒng)切換期間，請(qǐng)參保人、參保單位合理安排醫(yī)保業(yè)務(wù)申辦時(shí)間，按定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的指引做好購(gòu)藥就醫(yī)安排。在此過(guò)程帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)廣大參保人諒解。如有疑問(wèn)可向威海市醫(yī)療保障局或各區(qū)市醫(yī)療保障部門咨詢。

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