為進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高威海病案首頁填寫完整率及主要診斷選擇正確率，進一步提升全市中醫(yī)病案質(zhì)量管理水平，為醫(yī)保支付改革、中醫(yī)公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院評審、?？圃u價及醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、科學化精細化管理提供客觀資料支撐，切實維護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員及廣大患者的權(quán)益，3月27日，威海市中醫(yī)藥學會、威海市中醫(yī)病案質(zhì)控中心聯(lián)合在威海市中醫(yī)院舉行了《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020年版）》培訓班，威海市中醫(yī)病案質(zhì)控中心全體成員及來自全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)300余名醫(yī)務(wù)工作者參加了培訓。

       培訓班開幕式上，威海市中醫(yī)院副院長倪志軍在致辭中表示，病歷書寫不但能夠體現(xiàn)一個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，就是在臨床科研、處理糾紛等方面也會起到非常積極的作用。希望與會人員珍惜此次培訓機會，放下雜念安心聽講，認真學習領(lǐng)會。開幕式后，山東省立醫(yī)院質(zhì)量控制與績效管理辦公室副主任常艷群，就“中醫(yī)住院病案首頁應用填寫與質(zhì)控”“《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020年版）》與2010年版主要不同之處”進行了授課，尤其對病案首頁的書寫及主要診斷的選擇原則進行了重點講解。

       培訓過程中，常艷群的授課深入淺出、形象生動，讓大家深刻意識到了在病歷書寫、質(zhì)控及首頁填寫方面的問題和薄弱環(huán)節(jié)，幫助大家明確了改進方向，理清了下一步的工作思路。與會人員聽得津津有味，一邊聽還一邊將重點記錄在了筆記本上。對于此次培訓，大家紛紛表示收獲滿滿，不虛此行。

       威海市中醫(yī)病案質(zhì)控中心主任譚淑玲表示，今后還要舉辦系列病歷書寫培訓班，全面提高我市中醫(yī)病案質(zhì)量，提升中醫(yī)臨床水平。

       通過此次培訓，醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的新規(guī)范和新要求有了進一步認識，對于提高全市醫(yī)療機構(gòu)的病歷書寫質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為等，必將起到積極的指導作用。各醫(yī)療機構(gòu)也將不斷健全管理制度，完善管理流程，抓好質(zhì)量控制，切實提高全市病歷書寫質(zhì)量，維護好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。