內分泌科
糖尿病腎病,中醫(yī)辨證調理優(yōu)勢明顯 /
80多歲的叢先生,有糖尿病史30余年,出現(xiàn)泡沫尿5年,檢查查肌酐正常,尿微量白蛋白偏高。在控制血糖的基礎上,應用改善微循環(huán)、保護腎降尿蛋白的西藥后,尿微量白蛋白仍無明顯下降,對于這個結果,叢先生非常焦慮,害怕治不好會使病情加重從而導致尿毒癥。后來經(jīng)人介紹,叢先生來到威海市中醫(yī)院內分泌科找主治醫(yī)師畢曉娟尋求中醫(yī)藥治療。
畢曉娟畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學龍華臨床醫(yī)學院,碩士研究生,兼任中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會青年委員、威海市中醫(yī)藥學會糖尿病專業(yè)委員會秘書,擅長中西醫(yī)診治糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺、肥胖等內分泌代謝性疾病。畢曉娟接診后,經(jīng)過認真檢查,確診后為其開了中藥湯劑,在連續(xù)應用2個多月后,叢先生到醫(yī)院復查發(fā)現(xiàn),尿微量白蛋白明顯下降。
糖尿病腎病是最主要的糖尿病微血管并發(fā)癥之一,是指糖尿病導致的慢性腎臟病,是慢性腎臟病和終末期腎臟?。I衰竭)的重要原因。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀,腎功能檢查常表現(xiàn)為尿白蛋白及腎小球濾過率下降。部分患者可出現(xiàn)貧血現(xiàn)象,且常合并其他微血管并發(fā)癥,如糖尿病視網(wǎng)膜病變等。隨著疾病的進展,蛋白尿會越來越多,逐步發(fā)展到腎病綜合癥的范圍,且很多病人在后期進展很快。
“中醫(yī)認為糖尿病腎病屬于消渴病腎病范疇,本虛標實是其基本病機,本虛是消渴日久,耗氣傷陰而致氣陰兩虛,漸致陰陽五臟虧虛,以肝脾腎虧多見;標實為痰濕、血瘀諸邪蘊結成毒阻于腎?!碑厱跃杲榻B,臨床較常見氣陰兩虛、陰陽兩虛,兼有血瘀,常用參芪麥味地黃湯、金匱腎氣丸加減,配合中醫(yī)特色療法,如臍灸溫補脾腎,在降低蛋白尿方面取得了非常好的效果。
對于預防糖尿病腎病,畢曉娟認為要科學飲食和合理運動;控制體重;控制血壓、血脂、血糖;戒煙戒酒;避免使用損害腎臟的藥物;每年要進行篩查,達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目標等。
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