威海市中醫(yī)院腎病二科血管通路小組在超聲引導(dǎo)下，成功開展了尿毒癥患者動靜脈內(nèi)瘺PTA（經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)）手術(shù)，順利為1名尿毒癥患者解決了動靜脈內(nèi)瘺狹窄，開通了透析通路。此手術(shù)為威海市首列，該手術(shù)的成功開展標(biāo)志著醫(yī)院血管通路技術(shù)邁上了一個新的臺階，在省、市均達(dá)到先進(jìn)水平。

患者丁某，血液透析治療4月余，近期透析過程中出現(xiàn)血流量不足，行上肢血管超聲示，頭靜脈局部官腔狹窄，最長狹窄部位僅1.4mm，長度約5mm。因患者已行兩次開放手術(shù)，且可供穿刺血管資源有限，經(jīng)討論，決定為患者行超聲引導(dǎo)下PTA手術(shù)。手術(shù)由刁亞軍副主任醫(yī)師、鄧波主治醫(yī)師、高國永主治醫(yī)師緊密協(xié)作完成。

在局部麻醉成功后，靜脈穿刺點(diǎn)穿刺血管并置入6F血管鞘，沿血管鞘進(jìn)入超滑導(dǎo)絲，捻動引導(dǎo)導(dǎo)絲通過狹窄段，再沿導(dǎo)絲置入5mm高壓球囊導(dǎo)管，超聲引導(dǎo)球囊至狹窄部位，依次應(yīng)用20atm進(jìn)行擴(kuò)張，反復(fù)數(shù)次，術(shù)后超聲檢查顯示血管狹窄得以完全改善，血流量明顯增強(qiáng)。術(shù)后，孫丹護(hù)士長帶領(lǐng)團(tuán)隊為患者及家屬耐心講解內(nèi)瘺的保護(hù)、內(nèi)瘺的鍛煉等注意事項，患者術(shù)后第2天開始行血液透析，流量良好。動靜脈內(nèi)瘺是為尿毒癥患者透析治療所建立的血管通路，也被稱為透析患者的生命線。但隨著透析齡延長，通路存在的問題日益增多。

血管內(nèi)膜增生狹窄是最常見的血管通路并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致血栓形成、血流量下降、血管瘤、透析不充分等嚴(yán)重后果，需早期積極處理，經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）是近年提倡的治療血管通路血管狹窄的方法，通過球囊擴(kuò)張局部狹窄，使血管內(nèi)徑恢復(fù)正常，達(dá)到透析需要的血流量。與此同時延長了患者動靜脈內(nèi)瘺使用壽命，保障了生命之橋的暢通。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，安全性高，一個穿刺點(diǎn)可同時治療多處病變等。

目前省內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院開展此項技術(shù)，腎內(nèi)科結(jié)合科室內(nèi)配備彩超的優(yōu)勢，在科室內(nèi)獨(dú)立完成了彩超引導(dǎo)下血管通路PTA手術(shù)，為威海地區(qū)首家。血管通路PTA手術(shù)的開展，可以更好地為本地區(qū)尿毒癥患者提供醫(yī)療服務(wù)，保障治療效果，提高生活質(zhì)量。

科室簡介

近年來，醫(yī)院腎病二科已成功開展彩超引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、腹膜透析置管術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺PTA等?？祈椖?，充分利用科室內(nèi)配備彩超的優(yōu)勢，進(jìn)行血管通路功能評估、動靜脈內(nèi)瘺術(shù)前評估，及各項操作的超聲引導(dǎo)，極大提高了各種操作、手術(shù)的安全性、成功率。

腎病二科全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一心，全心全意為每一位患者保駕護(hù)航，科室將再接再厲，奮發(fā)進(jìn)取，為學(xué)科建設(shè)做出更大貢獻(xiàn)。