“王主任，最近我的血糖和血脂基本控制住了，體重還減了18斤，手術(shù)效果太好啦！”近日，30多歲的張女士（化姓）打電話特意向市中醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師王少林報喜。20多天前，她剛接受了腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)。良好的手術(shù)效果，讓她由衷感慨“要是早做就好了”。

張女士是肥胖兼高血糖、高血脂患者，以前還因為高血脂得過嚴(yán)重的胰腺炎，平時生活身體經(jīng)常處于不舒服的狀態(tài)。為了控制血糖血脂指標(biāo)，她多次想要降到理想體重，卻一直未能如愿。來到市中醫(yī)院普外科治療后，王少林根據(jù)她的身體狀況和病情評估，判斷她正適合減重代謝手術(shù)。

張女士入院后，王少林帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊為其制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，然后進(jìn)行了腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)。手術(shù)后，張女士恢復(fù)良好，不僅血糖指標(biāo)控制在6.2~6.5mmol/L，血脂指標(biāo)也控制良好，而且肥胖癥狀有所改善，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)。

和張女士一樣，許多做過減重代謝手術(shù)的患者表達(dá)過“要是早做就好了”的心聲?！皽p重代謝手術(shù)是治療肥胖伴有Ⅱ型糖尿病患者的外科手段。相比傳統(tǒng)內(nèi)科治療，減重代謝手術(shù)后糖化血紅蛋白和空腹血糖指標(biāo)下降明顯?！蓖跎倭纸榻B，目前，大家對減重代謝手術(shù)的認(rèn)識不足，一聽到減重代謝手術(shù)就想到減肥，其實減重代謝手術(shù)，對于肥胖伴有糖尿病、高血脂、心臟病的患者都有不錯的效果。

“今年起，市中醫(yī)院開始開展腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)這一減重代謝手術(shù)，通俗地說就是大胃變小胃?！蓖跎倭终f，袖狀胃切除手術(shù)是以縮小胃容積為主的手術(shù)方式，切除胃底和胃大彎，保持原胃腸道解剖結(jié)構(gòu)。由于殘留的胃呈“袖狀”或“香蕉狀”，因此被稱為“袖狀胃”“香蕉胃”。袖狀胃切除手術(shù)可改變部分胃腸激素分泌水平，有效改善肥胖患者的糖代謝及其他營養(yǎng)物質(zhì)代謝指標(biāo)。

和其他有創(chuàng)性診療手段一樣，減重代謝手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)征。根據(jù)2019年我國發(fā)布的診療指南，BMI是減重代謝手術(shù)的重要指標(biāo)。肥胖合并Ⅱ型糖尿病的患者，當(dāng)BMI大于27.5 ，即可考慮減重代謝手術(shù)治療。當(dāng)然，BMI大于37.5的單純肥胖患者也可通過手術(shù)改善肥胖癥狀。 

“實踐中，我們發(fā)現(xiàn)減重代謝手術(shù)不僅對于肥胖合并Ⅱ型糖尿病患者效果明顯，對于肥胖合并高血脂癥、高血壓患者也有效果?！蓖跎倭痔嵝?，減重代謝手術(shù)圍手術(shù)期的管理很重要，術(shù)后要注意可能存在維生素B12等營養(yǎng)缺乏的并發(fā)癥。

“袖狀胃切除手術(shù)在腹腔鏡下進(jìn)行，屬于難度較低的微創(chuàng)手術(shù)?！蓖跎倭终f，目前創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕的腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)得到了快速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)治療在科室已經(jīng)成為了常規(guī)治療方式，其中腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到了80%，膽囊方面微創(chuàng)治療已經(jīng)達(dá)到了99%，能夠以盡可能小的創(chuàng)傷和盡可能少的生理干擾，達(dá)到了理想的手術(shù)療效。

王少林是山東省醫(yī)師協(xié)會普外分會委員、研究型醫(yī)院協(xié)會肝膽胰數(shù)字醫(yī)學(xué)分會委員、山東省老年醫(yī)學(xué)會胃腸微創(chuàng)委員會常委、山東省老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)會胃腸動力委員會委員。王少林臨床經(jīng)驗豐富，能熟練主刀進(jìn)行肝臟腫瘤、膽囊癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的開放及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，開展腹腔鏡+膽道鏡+ERCP三鏡聯(lián)合治療所有膽系結(jié)石，擅長實體腫瘤的手術(shù)治療及圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。